El stripping interproximal o IPR (Interproximal Reduction) es una de las técnicas más habituales en ortodoncia contemporánea, especialmente en tratamientos con alineadores. Sin embargo, sigue siendo una de las más infravaloradas en cuanto a la selección del instrumental adecuado.
Elegir mal el sistema de IPR puede traducirse en superficies irregulares, mayor sensibilidad postoperatoria del paciente y resultados predecibles solo a corto plazo. En esta guía repasamos los tipos de instrumental disponibles, sus indicaciones y la técnica recomendada.
¿Qué es el IPR y para qué sirve?
El IPR consiste en la reducción controlada del esmalte interproximal para ganar espacio en el arco dental sin necesidad de extracciones. Se utiliza principalmente para:
- Corregir apiñamientos leves o moderados
- Eliminar los puntos de contacto negros (troneras oscuras) en el tratamiento de diastemas
- Complementar el movimiento de los dientes durante tratamientos con alineadores
- Reproducir la anatomía interproximal natural en casos de remodelado estético
La cantidad de reducción debe planificarse digitalmente (en los softwares de alineadores) o mediante análisis de Bolton, y nunca superar los límites de seguridad del esmalte (generalmente 0,5 mm por superficie).
Tipo de instrumental para IPR
1.Strips abrasivas (Orthostrips / strips manuales)
Las strips son tiras abrasivas de metal o poliéster con partículas de diamante o carburo en una o ambas caras. Son el sistema de IPR más controlable y seguro.
- Indicadas para: reducciones pequeñas (0,1–0,2 mm), zonas de difícil acceso, casos con poco espacio entre dientes
- Ventajas: tacto directo, sin riesgo de daño periodontal, sin calor
- Limitación: son lentas en reducciones grandes y requieren técnica depurada para lograr una superficie plana
2.Discos de IPR (oscilantes o de turbina)
Los discos de IPR, como los de la familia Proxoshape de Intensiv, se utilizan con pieza de mano oscilante y permiten reducciones más rápidas y uniformes.
- Indicados para: reducciones de 0,3–0,5 mm, IPR planificado en varios dientes
- Ventajas: rapidez, superficie interproximal más regular, compatible con guías de IPR digitales
- Limitación: requieren mayor habilidad técnica y buena visibilidad
3.Fresas de IPR (Bevelshape / Cavishape)
Las fresas específicas de IPR, como Bevelshape y Cavishape de Intensiv, están diseñadas para dar forma y acabado a la superficie interproximal tras la reducción. No son para la reducción inicial sino para el perfilado final.
Técnica recomendada paso a paso
- Planificación digital. Revisar el plan de IPR del software de alineadores o el análisis de Bolton. Anotar qué superficies y cuánto se reduce en cada una.
- Protección de tejidos blandos. Colocar retractor de mejillas y proteger la encía con el dedo o con una tira de papel en los espacios abiertos.
- Selección del instrumental según el espacio disponible. Si el punto de contacto está cerrado, empezar siempre con una strip abrasiva de cara única para crear el espacio inicial.
- Reducción progresiva con disco o fresa oscilante. Una vez creado el paso, usar el disco o la fresa específica con movimientos cortos y refrigeración cuando sea posible.
- Verificación con calibre de IPR. Comprobar la reducción realizada con el calibre o sonda de IPR antes de dar el paso por finalizado.
- Acabado y pulido. Usar strips de pulido o Proxoshape de grano fino para dejar la superficie lisa y sin rugosidades que acumulen placa.
- Flúor tópico. Aplicar flúor de alta concentración sobre las superficies tratadas al finalizar la sesión.
¿Qué sistema elegir?
No existe un único instrumental correcto: la elección depende de la cantidad de reducción planificada, el espacio disponible entre los dientes y la preferencia del operador. Una clínica que trabaja habitualmente con alineadores debería tener al menos los tres sistemas (strips, discos oscilantes y fresas de acabado) para poder adaptar el instrumental a cada situación.
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